고혈당 쇼크에 대해 많이 걱정이 되시나요?
당뇨병 환자에게 고혈당 쇼크는
심각하고 위험한 건강 문제입니다.
이 글을 통해
미리 증상과 대처방법을 숙지하고 관리하면
자신과 사랑하는 사람들의 건강을 지키는 데
큰 도움이 될 것입니다.
1. 급성 고혈당 합병증이란?
급성 고혈당 합병증은 갑자기 혈당이 너무 높아졌을 때 나타나는 문제를 말합니다. 너무 급하고 과도하게 혈당이 올라가게 되면 몸속의 수분과 전해질의 균형이 무너지게 되어, 몸의 기능에 심각한 문제가 생기게 됩니다. 이 상태는 빠른 조치가 이루어지지 않으면 생명이 위험할 수도 있는 응급 상태입니다. 고혈당으로 인한 대표적인 합병증에는 고삼투성 고혈당 상태와 케톤산증이 있습니다.
당뇨의 개념과 위험요소에 대해 알고 싶으시면, 아래 버튼을 눌러보세요.
2. 고삼투성 고혈당 상태
1) 탈수와 고혈당이 동반된 상태
고삼투성 고혈당 상태(Hyperosmolar Hyperglycemic State, HHS)는 보통 혈당이 500 mg/dL 이상으로 크게 올라가고, 몸속의 수분이 부족해지는 위험한 상황입니다. 주로 제2형 당뇨병 환자에게서 발생하며, 특히 고령 환자나 탈수에 취약한 사람들이 걸리기 쉽습니다. 이 상태를 적절히 치료하지 않으면 혼수상태나 심지어 사망에 이를 수 있습니다.
2) 발생 원리
○ 혈당의 급격한 상승 : 인슐린이 충분히 작동하지 않거나 아예 부족해지면, 몸속에 있는 포도당이 세포로 들어가지 못합니다. 그래서 혈액에 당이 상승하게 됩니다.
○ 소변을 통한 수분 손실 : 혈액에 당이 많아지면 삼투압이 높아져서 혈액이 물을 더 많이 끌어들이는 힘을 가지게 됩니다. 그리고 신장은 쌓인 포도당을 배출하기 위해 소변량을 늘립니다.
○ 탈수와 전해질 불균형: 이때 물과 전해질도 함께 빠져나가면서 몸의 수분이 고갈됩니다. 이때 혈액은 더욱 걸쭉해지는데 이 상태를 고삼투성 상태라고 부릅니다.
○ 뇌와 장기의 문제: 피가 너무 걸쭉해지면서 혈액 순환이 원활하지 않게 되면 뇌와 다른 장기들이 충분한 산소와 영양분을 받지 못합니다. 이로 인해 의식 저하, 혼란, 발작과 같은 증상이 나타나게 됩니다.
3) 위험요소
○ 감염 (폐렴, 요로 감염 등)이나 수술 등 스트레스가 심할 때
○ 당뇨약을 제대로 복용하지 않았을 때
○ 물을 충분히 마시지 않아 탈수가 생겼을 때
○ 심한 설사나 구토를 했을 때
4) 증상
○ 극심한 갈증과 잦은 소변
○ 심한 피로감과 무기력함
○ 근육 경련과 몸의 힘이 빠지는 느낌
○ 어지럼증이나 혼미한 정신 상태
○ 호흡곤란 및 의식소실
2. 당뇨성 케톤산증
1) 케톤으로 산성 혈액이 되는 상태
당뇨성 케톤산증(Diabetic Ketoacidosis, DKA)은 인슐린 부족으로 인해 혈당이 조절되지 않고, 혈액에 케톤이라는 산성 물질이 쌓이는 심각한 상태입니다. 제1형 당뇨병 환자에게서 주로 발생하며, 제2형 당뇨에서도 스트레스, 감염 등으로 나타날 수 있습니다. 치료가 지연되면 혼수나 사망에 이를 수 있어 빠른 대처가 필요합니다.
2) 발생 원리
○ 인슐린 부족 : 포도당이 세포 안으로 들어가지 못하고, 혈액에 쌓여 고혈당이 됩니다.
○ 지방 분해 시작 : 에너지가 부족해진 몸은 지방을 분해해 에너지를 얻으려고 합니다. 이 과정에서 지방산이 간으로 보내져 분해되면서 케톤체가 만들어집니다.
○ 케톤의 축적과 산성화 : 케톤체가 너무 많이 쌓이면 혈액이 산성화 되는데, 이를 산증이라고 부릅니다. 산성화 된 혈액은 신체 여러 기관의 기능을 저하시켜 위험한 상태를 유발합니다.
○ 탈수와 전해질 불균형 : 고혈당으로 인해 신장은 과도한 소변을 만들어 포도당을 배출하려 합니다. 이 과정에서 수분과 전해질이 함께 빠져나가 탈수가 심해지고, 전해질 불균형이 발생합니다.
○ 호흡 문제와 의식 저하 : 몸이 산성화 되면 이를 보상하기 위해 깊고 빠른 호흡을 하게 됩니다. 이 상태가 지속되면 혼란이나 의식 저하가 나타날 수 있습니다.
3) 위험요소
○ 인슐린 투여를 줄이거나 중단했을 때
○ 감염(폐렴, 요로 감염 등)이나 수술, 외상 등으로 신체 스트레스 증가했을 때
○ 심한 구토나 설사로 인한 탈수
○ 제1형 당뇨병이 새로 진단되었을 때
4) 증상
○ 심한 갈증과 잦은 소변
○ 극도의 피로감과 무기력함
○ 복통과 구토
○ 숨에서 과일향 케톤 냄새
○ 빠르고 깊은 호흡 (쿠스마울 호흡)
○ 혼란 또는 의식 저하
4. 급성 고혈당 합병증의 대처방법
1) 응급실 내원
응급상황이므로 즉시 응급실로 이동해서 치료를 시작합니다.
2) 수액 공급
탈수를 해결하기 위해 생리식염수를 정맥으로 공급합니다.
3) 인슐린 투여
정맥으로 인슐린을 투여해 혈당을 낮춥니다.
4) 전해질 보충
칼륨, 나트륨 같은 전해질을 조절해 불균형을 해결합니다.
5) 원인 치료
감염이 있는 경우 항생제를 사용하거나 필요한 조치를 취합니다.
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5. 급성 합병증 예방을 위한 관리 방법
1) 규칙적으로 혈당 측정하기
매일 혈당을 측정해 변화를 주의 깊게 살펴보는 것이 중요합니다.
2) 약 복용 시간 지키기
인슐린과 당뇨 약물을 정해진 시간에 복용해야 합니다. 절대 의료진과 상의 없이 치료를 중단하지 않습니다.
3) 균형 잡힌 식사와 충분한 수분 섭취
과일과 채소, 단백질을 고루 섭취하고 물을 자주 마셔 탈수를 예방해야 합니다.
4) 감염 예방
감기나 폐렴 등 질병을 예방하기 위해 손을 자주 씻고 예방접종을 받는 것이 좋습니다.
5) 응급 상황 대비
가족과 친구에게 고혈당 쇼크의 증상과 대처법을 알려 응급 상황에 빠르게 도움을 받을 수 있도록 준비합니다.
당뇨의 급성 합병증은 예상치 못하게 찾아올 수 있지만, 혈당을 잘 관리하면 충분히 예방할 수 있습니다. 증상이 보이면 신속하게 대처하고, 주기적으로 혈당을 체크해 변화를 파악하는 것이 중요합니다. 꾸준한 관리와 예방을 통해 건강한 일상을 유지하시길 바랍니다.