아이의 기침이 멈추지 않으면
부모는 불안해질 수밖에 없습니다.
백일해 증상을 단계별로 이해하고 대처하면,
아이의 고통을 줄이고 병원 방문 여부도
현명하게 결정할 수 있습니다.
1. 백일해의 원인과 감염 경로
1) 원인 세균
백일해는 보르데텔라 퍼투시스(Bordetella pertussis)라는 세균이 일으킵니다. 막대 모양의 작은 그람음성 세균이며 다른 동물보다는 사람만을 숙주로 삼는다고 합니다.
또한 이 세균은 산소가 있는 환경에서 잘 자라는 특징이 있습니다. 그래서 주로 코와 기관지 점막에 붙어 증식하며, 털 같은 구조물인 섬모 기능을 마비시켜 분비물이 쌓이게 만듭니다. 그 결과, 감염자는 분비물을 제거하려는 극심한 기침을 하게 됩니다.
2) 비말 감염 경로
보르데텔라 퍼투시스는 주로 감염자의 기침이나 재채기를 통해 침 방울 속에 섞여서 다른 사람에게 전염됩니다. 공기 중에 떠다니는 미세한 비말에 포함된 세균이 호흡기로 들어오면 점막에 붙어 증식을 시작합니다.
백일해는 전염성이 매우 높습니다. 그래서 백일해 증상 초기에 접촉한 사람들 사이에서 빠르게 확산될 수 있습니다.
3) 강한 전염력과 집단 감염
보르데텔라 퍼투시스는 매우 작은 크기와 강한 전염성을 가지고 있습니다. 그래서 밀집된 환경에서 전염 속도가 빠르기 때문에 주로 유치원, 학교, 가족 간 전파가 흔합니다.
영아는 면역력이 약해서 예방접종을 완료 전이나, 면역이 형성되기 전에 감염되기 쉽습니다. 또한 성인도 시간이 지나면서 백일해 예방접종의 효과가 약해져 재감염될 수 있습니다.
2. 백일해의 단계별 증상과 전염력
1) 잠복기 (7-10일, 최대 21일)
이 시기는 아직 기침이나 열 같은 백일해 증상이 나타나지 않습니다. 이때 본인은 감염 사실을 모르지만, 세균이 몸 안에서 증식 중입니다.
2) 카타르기 (1-2주)
감기와 비슷한 가벼운 기침, 콧물, 미열 등의 백일해 증상이 나타납니다. 이때가 전염력이 가장 강한 시기로, 기침이나 재채기할 때 나온 비말로 쉽게 퍼집니다. 이 시기에 항생제를 복용하면 백일해 증상과 전염 모두 크게 줄어듭니다.
3) 경해기 (2-6주)
백일해 증상 중 기침 발작이 가장 심한 단계입니다. 심한 발작성 기침은 주로 밤에 발생합니다. 또한 숨을 들이마실 때 쌕쌕거리는 소리가 들릴 수 있습니다. 심하게 기침을 하다 보면, 토하거나 얼굴이 붉어지기도 합니다.
이 시기에는 항생제를 복용해도 이미 시작된 기침이 쉽게 멈추지 않습니다. 이 단계에서는 전염력이 점점 줄어들지만, 기침 발작이 계속되는 동안 어느 정도 남아 있을 수 있습니다.
4) 회복기 (수 주 이상)
기침이 점차 줄어들며 몸 상태가 회복됩니다. 하지만 회복하는 데 시간이 오래 걸릴 수 있습니다. 이 단계에서는 전염력이 거의 없습니다. 그러나 면역력이 약한 경우 다른 호흡기 질환이 쉽게 발생할 수 있습니다.
5) 백일해의 전염력 변화
가장 전염력이 높은 시기는 초기 2주인 카타르기입니다. 항생제를 복용하면 약 5일 후부터 전염력이 크게 줄어듭니다. 그러나 치료하지 않으면 기침이 끝나는 3주까지도 전염 가능성이 있습니다.
3. 백일해의 진단
1) 병력 청취 및 신체검사
백일해 증상을 확인하고, 주변에서 발생한 백일해 감염 사례에 대한 정보를 수집합니다. 그 후 환자의 기침 소리와 호흡 상태를 확인하고, 증상이 백일해에 적합한지를 평가합니다. 특히 기침이 발작적으로 발생하는지, 쌕쌕거리는 소리가 나는지를 중점적으로 관찰합니다.
2) PCR 검사
백일해를 일으키는 보르데텔라 퍼투시스 세균의 유전자를 검출하는 검사입니다. 기침에서 나오는 점액 샘플을 통해 세균의 존재를 확인할 수 있습니다. 이 검사는 빠르고 정확하여, 특히 초기 단계에서 효과적입니다.
3) 배양 검사
기침에서 나온 점액이나 목에서 채취한 샘플을 배양하여 세균을 성장시키는 검사입니다. 이 방법은 시간이 오래 걸리지만, 세균을 직접 확인할 수 있어 확실한 진단이 가능합니다.
4) 혈액 검사
백일해 감염의 특성을 반영하는 백혈구 수치를 확인합니다. 일반적으로 림프구의 비율이 높아질 수 있습니다. 그러나 이 검사는 특정하지 않기 때문에 보조적인 역할을 합니다.
5) 흉부 엑스레이 및 CT
폐렴과 같은 합병증이 의심될 때 영상 검사를 고려할 수 있습니다.
4. 백일해의 치료
1) 항생제 치료
백일해의 치료는 주로 항생제를 사용합니다. 일반적으로 에리트로마이신, 아지트로마이신, 클라리트로마이신과 같은 마크로라이드 계열의 항생제를 사용합니다. 필요한 경우에는 아목시실린과 같은 다른 항생제를 사용할 수도 있습니다.
빠른 항생제 치료는 감염의 전파를 줄이고, 백일해 증상의 경과를 단축시킵니다. 그러나 기침 발작이 시작된 후에는 기침 자체를 완화하지는 않습니다.
2) 백일해 증상 치료
기침이 심할 경우, 기침 완화제를 처방할 수 있습니다. 그러나 어린이에게는 사용에 주의해야 합니다. 발열이 있으면 해열제를 사용하고, 가래를 묽히는 약이나, 알레르기 약을 함께 사용하기도 합니다. 호흡을 도와주기 위해 기관지 확장제도 고려할 수 있습니다.
3) 탈수 예방 및 습도 유지
탈수를 예방하기 위해 충분한 수분을 섭취하는 것이 중요합니다. 미지근한 물이나 차가운 음료가 좋습니다. 공기 중 습도를 높이면 기침을 완화하는 데 도움이 됩니다. 가습기를 사용하거나 따뜻한 샤워를 통해 백일해 증상을 완화할 수 있습니다.
4) 입원 치료
백일해 증상이 심각한 경우, 특히 영아나 면역력이 약한 환자는 병원에 입원할 수 있습니다. 병원에서는 정맥주사 치료와 산소치료가 가능합니다.
5. 백일해의 예방
1) 예방접종
백일해 예방의 가장 중요한 방법은 백신 접종입니다. 백일해를 앓은 후에도 생긴 면역력은 평생 지속되지 않기 때문에 예방 접종이 중요합니다. 백신 접종 후에도 시간이 지나면 면역 효과가 감소하므로, 정기적인 추가 접종이 필요합니다.
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2) 감염자 격리
백일해는 전염력이 강하므로 감염자는 최소한 항생제 치료 시작 후 5일간은 다른 사람과 접촉하지 않도록 하는 것이 좋습니다. 집안의 다른 가족도 감염 여부를 확인하고 예방적 항생제를 복용할 수 있습니다.
3) 철저한 개인위생
기침할 때는 휴지나 팔꿈치로 입을 가리고, 자주 손을 씻는 것이 중요합니다.
6. 백일해의 합병증
1) 폐렴
폐렴은 폐에 염증이 생기는 질환으로, 백일해 환자에게 가장 흔하게 발생하는 합병증입니다. 기침, 호흡곤란, 고열 등이 나타날 수 있으며, 상태가 심각해지면 생명을 위협할 수 있습니다.
2) 중이염
중이염은 귀의 중간 부분에 염증이 생기는 질환입니다. 백일해로 인한 기침이 중이관의 압력을 변화시켜 발생할 수 있습니다. 귀 통증, 발열, 청력 감소 등이 나타날 수 있습니다.
3) 경련 및 뇌 손상
심한 기침이 지속되면 뇌로 가는 산소 공급이 일시적으로 줄어들 수 있습니다. 이로 인해 경련이 발생할 수 있습니다. 경련은 의식 소실이나 비정상적인 움직임을 포함하며, 심각한 경우 뇌 손상을 초래할 수 있습니다.
4. 체중 감소 및 탈수
장기간의 기침과 구토로 인해 음식 섭취가 어려워지면 체중이 감소하고 탈수가 발생할 수 있습니다. 피로감, 식욕 부진, 갈증 증가 등이 나타나며, 심각한 경우 탈수로 인한 입원 치료가 필요할 수 있습니다. 수분과 전해질을 보충하기 위해 수분 섭취를 늘리고, 필요할 경우 정맥 주사를 통해 수액을 공급받을 수 있습니다.
백일해는 감염 초기에 빠르게 진단하고, 항생제 치료를 받는 것이 중요합니다. 무엇보다 예방 접종을 통해 감염 위험을 줄이고, 전염을 막는 것이 최선의 예방책입니다. 특히 영유아와 면역력이 약한 사람들을 보호하기 위해 모두가 예방접종에 참여해야 합니다. 개인위생을 철저히 하고, 감염자와 접촉을 피하는 것도 중요한 예방 방법입니다.